學習規(guī)劃建議每日問答 | 怎樣理解加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障

醫(yī)療機構運行影響因素是多方面的，是財政補償、醫(yī)保政策、人才隊伍、內部管理和地區(qū)差異等多種因素交織的結果。《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》提出：“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障。”其中的縣區(qū)主要指縣、縣級市、市轄區(qū)、旗等，基層主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)。這是針對政府舉辦的縣區(qū)、基層醫(yī)療機構的財政補償投入提出的，是維護我國公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性的一項重大政策安排，是落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針、健全中國特色醫(yī)療機構運行保障制度的重大舉措。

公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，也是體現醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的主力軍。其中，縣區(qū)級醫(yī)療機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系承上啟下的關鍵樞紐，承擔著接收基層醫(yī)療機構轉診、診治常見病多發(fā)病及部分急危重癥、疑難復雜疾病的重要職責；基層醫(yī)療機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網底，是守護億萬城鄉(xiāng)居民健康的第一道防線。隨著我國經濟社會持續(xù)發(fā)展、居民生活水平提高和人口老齡化進程加快，群眾對衛(wèi)生健康需求持續(xù)增長，縣區(qū)、基層醫(yī)療機構在促進分級診療、滿足群眾健康需求方面的地位和作用日益凸顯，其運行發(fā)展直接關系群眾健康獲得感，直接關系社會和諧穩(wěn)定。與此同時，縣區(qū)、基層醫(yī)療機構體量偏小、抗風險能力差。“十五五”時期，全面加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障，對于維護完整醫(yī)療服務體系、方便患者就近就便就診、滿足人民群眾日益增長的健康需求，具有重要的戰(zhàn)略意義和現實意義。

加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障，促其穩(wěn)定發(fā)展，要堅持盡力而為、量力而行，重點從以下幾個方面研究推動。

第一，研究細化中央與地方財政事權和支出責任，完善財政支持政策。研究完善與經濟社會發(fā)展、財政狀況和健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略相適應的縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障投入機制，在落實公立醫(yī)院6項財政補助政策、基層醫(yī)療機構投入政策的基礎上，進一步細化完善政策性虧損、人員經費、設備購置等投入內容。

第二，推動逐步加大政府對縣區(qū)、基層醫(yī)療機構投入力度。對縣區(qū)公立醫(yī)院，加大落實基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔的公共衛(wèi)生任務補助等投入力度。對基層醫(yī)療機構，落實基本公共衛(wèi)生服務經費和基本藥物制度補助，逐步加大服務收費不能彌補業(yè)務運行成本部分的政府補助補償力度。

第三，逐步推進實施適當比例或形式的人員經費補助。落實投資于物和投資于人緊密結合，對符合規(guī)劃的縣區(qū)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構在編人員給予一定比例基本工資財政補助并逐步提高。研究推動將有關經費納入政府“三保”范圍。加強醫(yī)務人員能力提升、人才培訓培養(yǎng)經費支持。探索在基層醫(yī)療機構設置一些特設崗位，以政府購買服務等方式吸引縣區(qū)級以上醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉基層服務。

第四，研究對社會需要、收費能力較低的醫(yī)療機構和薄弱科室給予經費補助。如精神衛(wèi)生、兒科、產科、感染、急診、病理、中醫(yī)、全科、康復、安寧療護等服務，公益屬性強，群眾需求量大，投入人力和資源較多，但是醫(yī)療服務收費大多難以覆蓋成本支出，需要從維護公益性角度研究給予基本運行補助經費。